Verschreibungspflichtige und rezeptfreie Medikamente und Ihr Mikrobiom - Neue Forschungsergebnisse zeigen, dass nicht nur Antibiotika für die Dysbiose verantwortlich sind

Sie wissen wahrscheinlich schon, dass bestimmte Antibiotika Ihr Darmmikrobiom, d. h. die Zusammensetzung von Bakterien und anderen Mikroorganismen in Ihrem Darm, durcheinanderbringen können. Deshalb empfehlen Ärzte heute, die nützlichen Bakterien durch die Einnahme von Probiotika während und nach einer Antibiotikabehandlung wieder aufzufüllen. Was Sie aber vielleicht nicht wissen, ist, dass auch andere verschreibungspflichtige und nicht verschreibungspflichtige Medikamente das bakterielle Gleichgewicht in Ihrem Darm beeinträchtigen können. Tatsächlich können mehrere gängige verschreibungspflichtige und rezeptfreie Medikamente Ihr Risiko für Infektionen und Magen-Darm-Beschwerden erhöhen und möglicherweise sogar zu Gewichtszunahme und negativen Auswirkungen auf Ihre emotionale Gesundheit führen.

In der Fachzeitschrift Alimentary Pharmacology and Therapeutics (Alimentärpharmakologie und -therapie) hat ein Team von Forschern aus Amerika und Frankreich eine Fülle von Belegen dafür gefunden, dass gängige Medikamente zu einer Dysbiose (einem Ungleichgewicht der Darmflora) beitragen können. Die Hauptverursacher, die sie identifizierten, waren:

• Protonenpumpeninhibitoren (PPI) - zur Behandlung von Säurereflux
• Metformin - ein Medikament zur Behandlung von Diabetes und des polyzystischen Ovarsyndroms
• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) - wie Aspirin, Ibuprofen und Naproxen
• Opioide - Analgetika wie Codein, Oxycodon und Morphin
• Statine - wie Simvastatin, die zur Hemmung der Cholesterinproduktion eingesetzt werden
• Antipsychotika - wie z. B. Risperidon.

Wie wirken sich Medikamente auf Ihr Darmmikrobiom aus?

Bevor wir uns mit der eigentlichen Forschung befassen, ist es wichtig, zunächst zu definieren, was wir unter Alpha-Diversität und Beta-Diversität im Zusammenhang mit dem Mikrobiom verstehen. Die Alpha-Diversität (α-Diversität) ist die Vielfalt der Mikrobiota an einem bestimmten Ort, z. B. im Dickdarm oder Dünndarm. Es gibt verschiedene Möglichkeiten, dies zu messen, darunter der Shannon-Index, der Chao1-Index, die Anzahl der operativen taxonomischen Einheiten (OTU) oder der Arten oder die phylogenetische Vielfalt. Die Beta-Diversität (β-Diversität) ist die Variabilität zwischen einzelnen Proben, z. B. zwischen Proben aus dem Dickdarm und dem Dünndarm, und beschreibt, wie sich die Proben zusammenlagern.

Verschiedene Medikamente haben unterschiedliche Auswirkungen auf die Alpha- und Beta-Diversität. So wurde beispielsweise festgestellt, dass PPIs die Alpha-Diversität bei gesunden Freiwilligen deutlich verringern, während Opioide die Alpha-Diversität zu erhöhen scheinen. Bei antipsychotischen Medikamenten wurde festgestellt, dass sie die Alpha-Diversität sowohl erhöhen als auch verringern, je nachdem, wer die Medikamente einnimmt und wie lange. Die Alphadiversität scheint von Metformin und NSAIDs weitgehend unbeeinflusst zu sein. Abgesehen von NSAIDs haben alle eben genannten Medikamente einen signifikanten Effekt auf die Beta-Diversität.

Insbesondere PPIs, Metformin, NSAIDs, Opioide und Antipsychotika wurden mit einem stetigen Anstieg von Gammaproteobakterien in Verbindung gebracht. Zu dieser Klasse von Bakterien gehören Enterobacter-, Escherichia-, Klebsiella-, Citrobacter-, Salmonella- und Proteus-Arten. PPIs wurden mit einer Abnahme von Clostridiales-Arten und einer Zunahme von Actinomycetales, Micrococcaceae und Streptococcaceae-Arten in Verbindung gebracht.

Warum ist die Alpha- und Beta-Diversität im Mikrobiom wichtig?

Die unangenehmen Nebenwirkungen von Antibiotika, wie z. B. Antibiotika-assoziierte Diarrhöe, sind hinlänglich bekannt. Diese Symptome hängen mit dem Rückgang der nützlichen Bakterienpopulationen zusammen, der durch die Einnahme von Breitbandantibiotika verursacht wird. Dadurch wird der Körper anfällig für Infektionen mit pathogenen Organismen wie Clostridium difficile und Staphylococcus aureus. Diese Krankheitserreger können Durchfall verursachen, da sie eine osmotische Wirkung haben und Wasser in den Darm ziehen, was zu wässrigem Stuhl führt. Diese Erreger verstärken auch Entzündungen und können Bauchkrämpfe, übermäßige Blähungen, Blähungen und Schmerzen verursachen.

Wie Antibiotika verändern auch Metformin, Antipsychotika, Statine, Opioide und PPIs die Alpha-Diversität im Darm. Zu diesen Veränderungen gehören auch Veränderungen in den Populationen pathogener Arten, die häufig bei Menschen mit Sepsis zu finden sind, insbesondere bei Menschen, die schwer krank sind und/oder Krebs haben. Eine Zunahme von Enterococcus oder Enterobacteriaceae (wie sie bei der Einnahme von PPIs zu beobachten ist) erhöht auch die Anfälligkeit für eine C. difficile-Infektion.

Eine verringerte Alpha-Diversität wird eindeutig mit Entzündungen und Krankheiten in Verbindung gebracht. Dazu gehören immunvermittelte Krankheiten und Zustände wie Allergien, entzündliche Darmerkrankungen, Typ-1-Diabetes und Multiple Sklerose. Eine Abnahme der Alpha-Diversität des Mikrobioms wird auch mit Darmkrebs und Stoffwechselstörungen wie Fettleibigkeit und Typ-2-Diabetes in Verbindung gebracht. Darüber hinaus scheinen Veränderungen im Darmmikrobiom auch die Darmdurchlässigkeit und die durch NSAIDs verursachte Darmschädigung zu erhöhen, so dass die negativen Auswirkungen von NSAIDs gleich doppelt zu Buche schlagen.

Das Mikrobiom und die Gewichtszunahme

Ein interessantes Ergebnis der jüngsten Forschung ist, dass medikamentenbedingte Veränderungen des Darmmikrobioms dazu führen können, dass Menschen leichter an Gewicht zunehmen. Gewichtszunahme ist beispielsweise eine häufige Nebenwirkung einiger antipsychotischer Medikamente, und die jüngsten Forschungsergebnisse liefern einen möglichen Grund für diese Wirkung. In Tierversuchen führten Olanzapin und Risperidon zu einer Zunahme der Firmicutes und einer Abnahme der Bacteroidetes, wobei diese Veränderungen im Mikrobiom mit einer Gewichtszunahme einhergehen.

Die Schlussfolgerung?

Dieser Forschungsbereich ist zweifellos sehr komplex, und es muss noch mehr Arbeit geleistet werden, damit wir besser verstehen, wie verschiedene Medikamente das Mikrobiom beeinflussen. Was wir jedoch sagen können, ist, dass es immer deutlicher wird, dass Antibiotika nicht die einzigen häufig verwendeten Medikamente sind, die das bakterielle Gleichgewicht stören können. Frei verkäufliche Medikamente, die gegen Verdauungsstörungen, Entzündungen und Schmerzen eingesetzt werden, sowie Medikamente zur Behandlung von hohem Cholesterinspiegel, Schmerzen, Depressionen und Psychosen können ebenfalls zu einer Dysbiose beitragen, deren Auswirkungen sich auf jeden Aspekt unserer Gesundheit und unseres Glücks auswirken können.

Wenn Sie also regelmäßig eines dieser Medikamente einnehmen, sollten Sie mit Ihrem Arzt über die gleichzeitige Einnahme eines hochwertigen Probiotikums mit mehreren Stämmen sprechen, um das Gleichgewicht der Bakterien wiederherzustellen und zu erhalten.

Referenz

Le Bastard, Q., Al-Ghalith, G.A., Grégoire, M., et al. (2018). Systematic review: Human gut dysbiosis induced by non-antibiotic prescription medications. Aliment Pharmacol Ther, 47(3):332-45. doi: 10.1111/apt.14451.